I juni 2021 anmälde Inspektionen för vård och omsorg, Ivo, Per-Axel Karlsson, chefsöverläkare vid rättpsykiatrin i Norrbotten samt psykiatrin i Piteå, till Hälso och sjukvårdens ansvarsnämnd, HSAN. Utredningen lyfter bland annat fram elva patientfall och ett antal rapporterade avvikelser.
Ivo bedömer att Karlsson har varit grovt oskicklig i handläggningen av patienterna i tio av fallen och oskicklig i behandlingen av det elfte. Kombinationen och omfattningen av förskrivningen av läkemedel till åtminstone fyra av patienterna har varit potentiellt dödliga.
Det har även funnits en betydande risk för att de omfattande förskrivningarna har kunnat medföra att narkotikaklassade läkemedel säljs vidare av patienterna. Karlssons förskrivningar hade därmed kunnat vara en möjlig kanal för leverans till gatumissbruk, enligt Ivo. Förskrivningarna kan därmed ha orsakat dödsfall utan att det kommit till chefsöverläkarens kännedom. Att förskriva läkemedel på det sättet måste enligt Ivo betraktas som grovt oskickligt.
I en avvikelserapport framgår även att Karlsson gav en patient två på varandra följande elchocksbehandlingar. Det hade krävts ytterligare narkos mellan behandlingarna, men det förbisågs av Karlsson. Chefsöverläkaren var vid tillfället trött och förvirrad, enligt övrig personal. I ett yttrande säger han själv att han bedömde att han kunde genomföra behandlingen trots trötthet.
HSAN har nu beslutat att frånta Per-Axel Karlsson hans läkarlegitimation efter Ivo:s utredning.
– I mina ögon är det oproportionerligt, men detta är deras beslut och det är ett hårt slag för mig som har jobbat inom psykiatrin i hela mitt liv. De menar att jag inte är lämpad för mitt jobb, men jag vet att jag har gjort många bra saker. De bra sakerna är inte alls fokus för Ivo. Jag vet att jag har ansträngt mig. Jag har fått många ledsna och uppgivna samtal av de som berörs mest, skriver chefsöverläkaren i ett sms till Piteå-Tidningen.
Ytterligare en del i HSAN:s bedömning har varit den omfattande självmedicineringen som Per-Axel Karlsson ägnat sig åt i över 20 år. Ivo konstaterar att han under lång tid har medicinerat sig själv med läkemedel för somatiska åkommor samt att han även har förskrivit beroendeframkallande läkemedel till sig själv.
I ett yttrande säger Karlsson att han har förskrivit till sig själv under mer än 20 år, men att han aldrig har överförbrukat läkemedel. Han säger bland annat att han tagit sömnmedel sedan 2005. Två tabletter per natt, vilket enligt Ivo är dubbel dos.
"Några av läkemedlen är ämnade för korttidsbruk och Ivo anser att det är uppenbart olämpligt att självmedicinera med dubbel dos av beroendeframkallande läkemedel under 20 års tid", skriver Ivo i sin utredning.
HSAN konstaterar att granskningen av Karlsson visar omfattande och återkommande förskrivningar av narkotiska läkemedel som bedöms som mycket allvarliga ur patientsäkerhetssynpunkt. Han har även genomgående brustit i sin dokumentation. Sammantaget måste det bedömas som grov oskicklighet. Hans läkarlegitimation ska därför återkallas.
– Jag kommer givetvis att överklaga beslutet, skriver Per-Axel Karlsson i ett sms till Piteå-Tidningen.