– Om du är min patient gör jag allt jag behöver göra för att följa riktlinjerna och hjälpa dig på bästa sätt. Vi har ju inte budget för det, vi sitter i en rävsax, säger Lena Juntti Larsson, verksamhetschef och överläkare på kompetenscentrum för hjärtsjukvård i Sunderbyn.
Där jobbar 110 personer, av vilka 22 personer är läkare. Utöver det finns sjuksköterskor och biomedicinska analytiker.
Här råder, till skillnad från inom flera andra specialiteter, inte personalbrist.
– Vi har lätt att anställa både läkare och sjuksköterskor. Det är sökande på alla tjänster, säger Juntti Larsson.
Så ser det inte ut i all hjärtverksamhet i landet. Kompetenscentrumet som invigdes i januari 2014 är en populär arbetsplats och, enligt Lena Juntti Larsson, ett viktigt steg för länets hjärtsjukvård.
Där får hon medhåll från Thorild Bodin, ordförande i Luleås hjärt-lungförening:
– Det nya hjärtcentrumet i Sunderbyn är jättebra.
Samtidigt finns ett dilemma för personalen som ska ta hand om länets många hjärtsjuka. Det handlar om budget och om förbättringar som kostar pengar.
– Personalen gör så gott de kan utifrån de förutsättningarna, säger Thorild Bodin.
Norrbotten ligger sämst till i Sverige när det gäller andel män som dör i hjärtinfarkt. Även när det gäller kvinnor som dör i hjärtinfarkt är andelen högre än på många andra håll. Ett faktum som ställer höga krav på snabb och kvalificerad vård i ett geografiskt vidsträckt län.
– Eftersom en så hög andel får de här sjukdomarna bedrivs mycket forskning. Stora framsteg har skett, det är roligt. Vi har bra nationella riktlinjer där man tar hänsyn till all vetenskap och dessutom till ekonomin. Där preciseras vad vi kan och ska göra, säger Lena Juntti Larsson.
Brännfrågan just nu är hur man ska klara de nya nationella riktlinjerna. I våras gjorde överläkaren Jonas Millgård beräkningar (se artikel intill) på vad som krävs för att hålla jämna steg med resten av landet.
Lena Juntti Larsson pratar om ett slags moment 22:
Inom landstinget pågår jakten på minskade kostnader, samtidigt som de anställda varken vill, kan eller får neka patienterna bra vård. Ett exempel på en satsning som egentligen inte har täckning i budgeten är att patienterna numera erbjuds läkarkontroll ett år efter hjärthändelsen.
– Det tar resurser som vi inte har och inte får. Vi gör det i alla fall. Vi är patientens ambassadörer och vill göra det bästa, säger Lena Juntti Larsson.