Säkrare på stort sjukhus

? Tillgång till en akutavdelning är ingen garanti för bra vård. Det viktiga är vad som händer innanför dörren.
Det säger läkaren Anders Lindman.
? Många gånger kan det vara bättre att köra en patient till ett större sjukhus där man har bättre kompetens.

LULEÅ2003-08-15 06:30
Jackie Bortz
Planerna på att ändra strukturen på sjukvården i Norrbotten engagerar de flesta människor. Bland andra distriktsläkaren Anders Lindman i Luleå. Han har god överblick över den norrbottniska sjukvården efter att ha varit verksam här i 30 år. Han kommer in på uttalanden som kommunalrådet Lars Törnman gjort om behovet av akutkirurgi i Kiruna.<br> ? Det verkar som om många tror att allt är löst när man lämnar en patient utanför dörren till en akutavdelning. Men det viktiga är vad som händer innanför dörren ? hur lång tid det tar innan patienten ligger på operationsbordet.<br>Detta händer vid olycka<br>Anders Lindman talar om vad som händer om det inträffar en olycka i gruvan. Han säger att när den skadade förs till sjukhuset så larmas ansvarig personal. Då kallar man in den läkare som har bakjour samtidigt som övrig personal kallas in.<br> ? En läkare som har bakjour har en inställelsetid på mellan 30 och 60 minuter. Till det kommer övrig personal som ska kallas in. Sedan ska instrument ?dukas? upp innan patienten läggs på bordet.<br> ? Och i bästa fall vet läkaren vad han ska göra när han ska skära i patienten.<br>Tid ska vägas mot varandra<br>Anders Lindman säger att den tid som det tar att ställa i ordning allting på sjukhuset i Kiruna ska vägas mot den tid det tar att köra en skadad till Gällivare.<br> ? I Gällivare finns flera doktorer som kan ge ett helt annat omhändertagande än i Kiruna. I Gällivare har man helt andra resurser och erfarenheter, något som man inte har i Kiruna eftersom sjukhuset är för litet.<br>Men innebär ändå inte tillgången till en akut större säkerhet för en skadad person?<br> ? Ambulanspersonalen har stor kompetens i dag och de klarar av att stoppa blödningar, sätta in dropp och annat som har med första hjälp att göra. Allt detta gör att man klarar av att köra patienter längre sträckor. Därför spelar närhet till sjukhus inte lika stor roll i dag som tidigare.<br>Enligt Lindman finns det för många sjukhus i Norrbotten och i övriga Sverige. Som stöd för sin tes citerar han ett upprop som några kirurgprofessorer gjorde tidigare i år.<br>Professorerna anser att operationer ska koncentreras till större enheter för att läkarna ska få utföra fler operationer och på det sättet få högre kompetens.<br>Dyr verksamhet<br> ? I Norrbotten har vi jourverksamheter vid fem sjukhus. Det handlar om att ha folk i beredskap om något ska hända. Det blir en dyr verksamhet eftersom det drar mycket resurser samtidigt som det är ont om kvalificerad personal. Då är det väl bättre att koncentrera akutsjukvården och låta läkarna operera bort vårdköerna?<br>Nu är det inte bara akutavdelningarna i Kalix, Piteå och Kiruna som hotas av nedläggning. Landstinget tänker också minska antalet vårdplatser med omkring 180. <br> ? De flesta kommuner kommer inte klara av det här. De får inte tag på kvalificerad personal.<br>Svårt sjuka drabbas<br>Vad händer då?<br> ? Det är de tysta, gamla och svårt sjuka som det är mest synd om. De kommer att drabbas mest av de här åtgärderna. Och de har ingen som för deras talan, ingen som kan hjälpa dem, de lämnas för sig själva. <br> ? Deras sjukdom gör att de också har svårt att få någon i kommunen att hjälpa dem ? de hamnar mellan olika stolar. <br>Bättre staten tar över<br>Du talar om en otäck utveckling ? går den att stoppa?<br> ? Nej, jag tror inte att landstingen klarar av det här. För så fort förändringar föreslås så förlorar de styrande majoriteten. Enda lösningen är att göra som man gjort i Danmark och i Norge: låt staten ta över ansvaret för primärvården och inför ett nationellt husläkarsystem, säger Anders Lindman. <br>
Så jobbar vi med nyheter  Läs mer här!