Personliga planer - ett genombrott

Hon förklarar att problemet handlar om att många yrkesgrupper med olika huvudmän är inblandade i en patient och anhörigas dagliga liv och att det inte funnits någon samordning där patientens mål och förmågor står i fokus.
Tillsammans med arbetsterapeuten Agneta Åkerström och flera andra medarbetare i kommunen och vid vårdcentralen har de nu lyckats nå vad de kallar ett "genombrott".
- Alla som växelvårdas har fått en egen samordnad plan sedan vi satte igång för ett år sedan. Då hade ingen en plan, säger Agneta Åkerström.

Kontinueliga uppföljningar
Att en SIV-plan görs i hemmet innebär att till exempel den enskilde, anhöriga, distriktssköterska, arbetsterapeut, distriktssjukgymnast och hemtjänsten deltar på möten och är uppdaterade på personens SIV-plan.
En kontinuerlig uppföljning av SIV-planerna görs varje vecka. Då träffas bland annat undersköterskor från Solbacken, hemtjänst, rehabpersonal från kommun, primärvården och en distriktssköterska för att diskutera och uppdatera planerna.
- Det har varit svårast att få med hemtjänsten på grund av pressade tider, men det här ser vi som en inkörningstid, säger Monica Sjölund.