Dramatisk ökning

Elsa Kulju, biomedicinsk analytiker vid Sunderby sjukhus, visar upp två odlingar med resistenta bakterier som kommit in till mikrobiologiska laboratoriet den senaste tiden.- Det ena är ESBL E colibakterier och de förekommer ganska ofta. Det andra är stafylococcus aureus, även kallade MRSA. De dyker upp då och då och de kan ge svåra infektioner var som helst på kroppen, berättar hon.Ger urinvägsinfektion
Den största ökningen av multiresistenta bakterier i länet står bakteriegruppen ESBL för.- Det är tarmbakterier som oftast ger urinvägsinfektion, framför allt hos flickor och kvinnor, berättar Anders Nystedt, biträdande smittskyddsläkare i Norrbotten.De går fortfarande att behandla, men kräver allt tyngre och bredare antibiotika. - Än så länge fungerar den kraftigare antibiotikan. Men när vanlig antibiotika inte hjälper finns det risk att den som blir akut sjuk får fel behandling i inledningsskedet innan odlingssvaren kommit.Det innebär - i värsta fall - att antibiotikan som skrivs ut är helt verkningslös och att patienten hinner få blodförgiftning innan man hittar rätt sorts medicin.- Vi har inte haft något sådant allvarligt fall ännu, men jag tror inte det är så långt borta.Andra nackdelar med att behöva ge allt kraftigare antibiotika är att den inte är lika effektiv, samtidigt som den är dyrare och ger fler biverkningar. Spreds på förskola
En annan typ av bakterier som börjat utveckla resistens är pneumokocker, som bland annat kan ge upphov till lunginflammation. I Norrbotten hittades resistenta pneumokocker hos 16 personer förra året. Hälften hade fått bakterierna utomlands, men de spreds också på en förskola i Luleå, där sex barn smittades.- Det var bara något enstaka barn som var sjukt, resten var enbart smittbärare. Alla är nu friska.En sådan gång är det särskilt viktigt att inte sätta in antibiotika, betonar Anders Nystedt.- Gör vi det hjälper vi bakterierna att utveckla nya resistenta stammar. Gigantiskt problem
Ute i världen är antibiotikaresistens ett gigantiskt problem, berättar han.- I många länder dör människor i lunginflammation och urinvägsinfektion med blodförgiftning.I Sverige är situationen en helt annan. - Vi har en unikt bra situation och så länge vi håller oss på samma nivå som i dag är det till stor gagn för patienterna och sjukvården.Men det krävs krafttag, både vad gäller vårdhygienen och antibiotikaanvändning. Smittskyddsenheten i Norrbotten arbetar kontinuerligt med informationskampanjer som riktar sig till läkare, tandläkare och veterinärer i länet. Norrbotten har hittills legat bra till jämfört med övriga Sverige och det är en trend man måste slå vakt om, anser Anders Nystedt. Mest i öppenvården
Den största antibiotikaförskrivningen sker i öppenvården.- Där har vi haft en ökning med 13 procent de senaste fem åren. De sista året har det planat ut och nu får det inte öka mer.Variationerna är stora mellan kommunerna. Pajala låg högst i antibiotikaförskrivning ifjol och Jokkmokk lägst.- Skillnaderna kan bero på att olika vårdcentraler har olika traditioner, men det kan också spela in att det finns många vikarier och stafettläkare på vissa håll. Vet du att du inte är på vårdcentralen nästa vecka vågar du kanske inte avvakta, utan skriver ut penicillin på en gång.Högre i Kiruna
På sjukhusen har det varit en svag minskning av antibiotikaförbrukning de senaste åren, men skillnaderna mellan de olika sjukhusen är stora. På Kiruna sjukhus ligger förbrukningen betydligt högre än i till exempel Sunderbyn och Kalix.- Det är något för de ansvariga att fundera över, säger Anders Nystedt.

Dramatisk ökning

För tio år sedan var multiresistenta bakterier mycket sällsynta i Norrbotten. I fjol upptäcktes 70 fall. - Det har varit en dramatisk ökning, säger Anders Nystedt, vid landstingets smittskyddsenhet.