Ännu en vårdtvist över sjukt barn

Det nya fallet rör en nioårig pojke i Luleå som lider av en allvarlig sjukdom. Detta har i sin tur lett till att pojken får all medicinering och näring intravenöst. Det är barnets läkare som anmält fallet till Socialstyrelsen. Pojken har en personlig assistent men kräver ständig övervakning. Vid problem, och sådana uppstår ofta flera gånger per dygn, tar assistenten hjälp av föräldrarna som är utbildade i att sköta dropp. Detta innebär dock att föräldrarna ibland måste få avlastning och då övertas övervakningen av en undersköterska. In- och urkoppling av droppet sköts dock av distriktssköterska. Dropp nattetid Undersköterskan har fram tills i år bekostats av landstinget men där anser man att kommunen ska betala. Enligt läkare är det endast distriktssköterskornas insatser som är vård och behovet av medicinsk vård beräknas därför till en timme per dygn. Föräldrarna anser att hela tiden sonen ligger i dropp nattetid ska betraktas som vårdtid. Men man är ändå mest orolig för den tiden sonen är på avlastning, de anser inte att en undersköterska har tillräcklig kompetens för att tackla de medicinska kriser sonen kan drabbas av. Ytterst kritisk Socialstyrelsen är nu ytterst kritisk till de inblandade parterna. ? Ja, vi konstaterar att det ännu en gång dyker upp ett fall från Norrbotten där parterna inte kan komma överens i gränsdragningsfrågor. Vi handlägger ärenden från hela norra regionen men det är bara i Norrbotten som vi blir anmodade att gå in den här sortens konflikter. Det ser vi allvarligt på, säger Thomas Tegenfeldt, enhetschef på Socialstyrelsen och tillägger: ? Vi har ju tidigare kritiserat landsting och kommun i detta avseende och det är inte acceptabelt att oenighet i frågan om betalningsansvar ska leda till att enskilda blir lidande. Han påminner om tidigare tvister mellan landstinget och kommun som i fallet Oskar (Gällivare kommun) och Rebecca (Bodens kommun). Landstinget är alltid en part i målet i dessa tvister. ? Jag kan förstå Socialstyrelsen. Det är en berättigad kritik, säger landstingsrådet Yvonne Stålnacke (s). Gammalt ärende Hon menar dock att både landstinget och länets kommuner nu insett allvaret och satt sig ned och rett ut saken. ? Jag hoppas detta är det sista ärendet från Norrbotten. Det kommer att dyka upp gränsdragningsfrågor även i framtiden men nu ska vi sätta oss ned själva tills det är löst. Och patienten får aldrig drabbas, säger Stålnacke. Rådskollegan Kent Ögren (s) håller med: ? Detta är ett gammalt ärende som vi krigat om länge. Men i framtiden ska vi undvika sånt här; vi har precis lyckats komma fram till en principöverenskommelse med kommunerna. I fortsättningen ska vi lösa detta själva på tjänstemannanivå, utan att patienter drabbas ? det måste vi klara, säger han. Grälar mycket I sitt beslut i detta ärende säger Socialstyrelsen att frågan om vårdtid avgörs av ansvarig läkare. Men Socialstyrelsen ?ställer sig ur patientsäkerhetssynpunkt något tveksam till att andelen hälso- och sjukvård bedömts så pass låg som en timme?. Man den främsta kritiken gäller det faktum att huvudmännen grälar så mycket i dessa frågor. ? Vi förutsätter i vårt beslut att både landsting och kommun vidtar kraftfulla åtgärder för att förbättra sin samverkan, säger Tegenfeldt. anders.kojs@kuriren.com 0920/375 68 Fotnot: Norra regionen består av Norrbottens, Västerbottens, Västernorrlands samt Jämtlands landsting.