Länets sjukvård kostar alltmer och används och betalas av allt färre.
Med befolkningsminskningen följer också behovet av koncentration av specialistfunktioner av kvalitetssäkrings- och ekonomiska skäl.
Det är utgångspunkterna i ett nötskal för diskussionen om kirurgiavdelningen vid Kiruna sjukhus.
För lite av allt
Enligt landstingsrådet Kent Ögren har patienterna i Kiruna blivit färre och därmed operationerna dyrare. Av det följer att personalens yrkeskunskaper inte upprätthålls.
Landstingets val är därför två enligt Ögren som finner sanktion i landstingsplanen;
Malmfälten eller Kalix
Överge Malmfälten och koncentrera länets kvalificerade kirurgfunktioner till Kalix och Sunderbyn alternativt Gällivare och Sunderbyn. Länet har inte behov, eller råd med, fler. Det säkerställer även kompetens- och kvalitetskrav.
Kirunaanalysen är klar och därmed är det enda som står emellan ett nedläggningsbeslut senare i år den riskanalysutredning som nu startats. Utredningens slutsatser väntas i mars/april.
- Om riskanalysen visar att det innebär en uppenbar risk för befolkningen i Malmfälten kommer ingen medicinsk expertis ställa sig bakom en nedläggning av kirurgiavdelningen i Kiruna, säger han och menar att landstinget i så fall får tänka om.
Ögren förnekar inte att det principiella beslutet är taget även om det formellt tas först i höst - med riskanalysen som brasklapp.