Kuriren den 3 maj med anledning av landstingsrådet Kent Ögrens utspel riktat mot länets privatläkare.
Jag har själv fått samma fråga flera gånger senaste tiden i min roll som fritidspolitiker.
Det finns skäl att undra.
Ögrens övertramp handlar dock mindre om hotet mot landstingsorganisationen från effektiva och bland befolkningen populära privatläkare.
Valtaktiska skäl
Ögrens missriktade desperation bottnar i stället i de protester som från läkarhåll riktas mot de senaste aviserade förändringarna inom läkarjourorganisationen. De förändringar som handlar om att kirurgbakjourer efter kontorstid dras in vid sjukhusen i Kalix, Kiruna och Piteå och att distriktsläkarjourer helt eller delvis sedan ska dras in vid ett ännu okänt antal av länets glesbygdsvårdcentraler. Det vill säga precis de förändringar folkpartiet varnade för innan valet och där vi presenterade ett förslag till lösning. Planerna mörkades av valtaktiska skäl helt av landstingsledningen samtidigt som man i alla tonarter beskrev (snarare beskrek!) hur vi ville förstöra den så
kallade glesbygdsmodellen.
Ögrens desperation är alltså ganska lätt att förstå.
När läkarföreningen med Robert Svartholm i spetsen nyss ondgjort sig över den exceptionellt låga läkartätheten i länet samtidigt som fullmäktigepolitiker suckar över de lika exceptionellt höga läkarstafettkostnaderna kanske tiden börjar bli mogen att ställa frågan:
Är löneläget (näst högst i Sverige!) och enfaldiga chefer (Svartholms uttryck) verkligen de enda orsakerna till Norrbottens låga attraktionskraft hos läkare och de därtill höga stafettkostnaderna?
Knappast.
Många förstår lögnen
I nu snart fem års tid har jag varnat för konsekvenserna av den nya organisation som sjösattes i början av detta sekel och som till synes kopierades från de stora landstingen bland annat Skåne och Västra Götaland. Lika länge har jag påpekat att vi inte bara försökt planka de
stora. Vi har också lagt till
några hembyggen varav det
viktigaste kallas IVAK.
På så sätt har nya problem
adderats till gamla med de
konsekvenser vi idag ser.
Tidigare hade vi, unikt för landet, vårdcentralernas sjukhusliknande dygnet runt-vård (observationsplatser) men en sjukhusvård som frånsett lite fler sjukhus än andra i stort sett liknade övriga Sveriges. Idag är vissa sjukhus så kallat elektiva och endast två fortfarande kompletta akutsjukhus samtidigt som vi till Norrbottens hela befolkning säger att de med förtroende vid sjukdom ska uppsöka samma jourcentraler och akutmottagningar som tidigare och att beredskapen är oförändrad.
Hur många norrbottningar som vid detta laget förstått att detta är lögn är svårt att gissa men jag misstänker att de är många.
Patient avlider
Samtidigt har begrepp inom sjukvården förändrats. Sjukdom för sjukdom bevisas det idag att det för hög kvalitet inte räcker med rätt behandling. Den måste också sättas in i rätt tid. Det är huvudorsaken till varför hjärtinfarktvården i länet dalat i nationella kvalitetsregister från att en gång ha rankats till en av de bästa i landet till nu den
nedre halvan.
En av de senaste vetenskapligt belagda insikterna är hur dödligheten för patienter med livshotande infektioner med bakterieväxt i blodet (sepsis) ökar med nästan tio procent för varje timme rätt behandling uteblir.
Den kunskapen bör sedan ställas mot länets sjukvårdsorganisation där en äldre
patient med till exempel lite ont i magen och lågt blodtryck men ingen feber (inte helt ovanliga debutsymtom) kanske söker Övertorneå vårdcentral och blir inlagd. Efter några timmars sjunkande blodtryck och medvetande transporteras hon
vidare till IVAK i Kalix som
ytterligare flera timmar senare efter röntgenundersökning upptäcker en stor uppspänd gallblåsa varför patienten skickas vidare till Sunderbyns sjukhus där hon så småningom avlider.
Sanningen om läkarflykten
Det måste villkorslöst påpekas i länet med landets lägsta medelålder att inget annat landsting har en akutsjukvårdsorganisation liknande vår.
Det är lika villkorslöst den lilla kvarvarande spillran av läkares skyldighet att sanningsenligt berätta hela sanningen bakom läkarflykten.
Den lilla trösten för Hans
Tirsén är att han trots allt tillhör den något mer gynnade halvan av länets befolkning.
FOTNOT: Eftersom jag tidigare av landstinget beskyllts för
sekretessbrott bör det påpekas att nämnda patientfall är helt påhittat.