När jag på 1980-talet återvände till Norrbotten för att utbilda mig till distriktsläkare var Primärvården i Norrbotten känd som den bästa i landet.
Det var då det. Sedan dess har primärvården här uppe framför allt i tätorter urholkats, senare åren i allt snabbare takt. Även om det fortfarande finns "gröna öar" som försöker överleva i motvinden.
På min nuvarande arbetsplats har jag jobbat i snart trettio år och jag kan inte påminna mig om att vi, som jobbar där, med hundratals års erfarenhet av primärvård någonsin blivit tillfrågade om vad vi bäst behöver och har nytta av i vårt dagliga arbete. Det vill säga hur resurser ska användas.
I enlighet med råd från konsulter, säkerligen med rötterna i det privata näringslivet, gör man nu Hälsocentralerna till större och större enheter. Förmodligen i ett försök att spara pengar, men utan en tanke på vad detta innebär för kvaliteten på vården.
I Boden blev, trots protester för oss som arbetar där, två hälsocentraler till en, och det finns tydligen tankar på att göra tre hälsocentraler till en.
OK, jag utgår ifrån att det först görs en konsekvensanalys av den första sammanslagningen och även av de som gjorts i Luleå. Blev det bättre? För patienterna? För personalen?
Jag tror ingen av de som är beslutsfattare i frågan har läst eller ens sett Primärvårdsutredningen, som slog fast att "Den bäst fungerande enheten ska vara lokal, ha ansvar för maximalt 10 000 patienter och ha högst 30-40 anställda, det ger den bästa kvaliteten" (fritt citerat.)
Istället väljer Norrbottens sjukvårdsparti att gå en annan väg och har drömmar om ett minisjukhus i Boden och ett i Luleå. Det vill säga att Norrbotten med en befolkning på 250 000 invånare får sju sjukhus (hurra??).
En dålig nyhet för regionstyrelsen är då förstås den alldeles aktuella Distriktläkarenkäten, som visade att en överlägsen del av Distriktsläkarna vill arbeta med en "egen lista". Gärna tillsammans med en distriktssköterska, med ett begränsat antal personliga patienter som man följer "från vaggan till graven" (sammanhållen vård, var tidigare ett hedersbegrepp).
Man undrar därför hur det ska gå med rekryteringen av läkare och sköterskor till Minisjukhus och Hälsocentralskolosser.
Enhet A med för hög arbetsbörda och för lite resurser slås ihop med enhet B med för hög arbetsbörda och för lite resurser. Och se, då kan de avlasta varandra...?
"Det dunkelt tänkta är det dunkelt sagda". Men det här är ju inte ens dunkelt, det är nattsvart!